Digerdöden

Fakta

  1. Pest orsakas av bakterien Yersinia pestis, en zoonotisk bakterie som vanligtvis finns i små däggdjur och deras loppor.
  2. Människor smittade med Y. pestis utvecklar ofta symtom efter en inkubationsperiod på en till sju dagar.
  3. Det finns två huvudsakliga kliniska former av pestinfektion: Bubonic och Pneumonic. Knölpest är den vanligaste formen och kännetecknas av smärtsamma svullna lymfkörtlar eller ”buboes”.
  4. Pest överförs mellan djur och människor genom bett av infekterade loppor, direkt kontakt med infekterade vävnader och inandning av infekterade andningsdroppar.
  5. Pest kan vara en mycket allvarlig sjukdom hos människor, med ett fall av dödsfall på 30% till 60% för bubontypen, och är alltid dödligt för den pneumoniska typen när den lämnas obehandlad.
  6. Antibiotikabehandling är effektiv mot pestbakterier, så tidig diagnos och tidig behandling kan rädda liv.

Pest är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Yersinia pestis, en zoonotisk bakterie, som vanligtvis finns i små däggdjur och deras loppor. Det överförs mellan djur genom loppor. Människor kan smittas genom:

  • bettet av infekterade vektorloppar
  • oskyddad kontakt med smittsamma kroppsvätskor eller förorenade material
  • inandning av andningsdroppar / små partiklar från en patient med lungpest.

Pest är en mycket allvarlig sjukdom hos människor, särskilt i dess septicaemic (systemisk infektion orsakad av cirkulerande bakterier i blodomloppet) och pneumoniska former, med ett fall-dödsfall på 30% till 100% om de lämnas obehandlade. Den pneumoniska formen är alltid dödlig om den inte behandlas tidigt. Det är särskilt smittsamt och kan utlösa allvarliga epidemier genom person-till-person-kontakt via droppar i luften.

Från 2010 till 2015 rapporterades 3248 fall över hela världen, inklusive 584 dödsfall.

Historiskt sett var pesten ansvarig för utbredda pandemier med hög dödlighet. Det var känt som den ”svarta döden” under 1300-talet och orsakade mer än 50 miljoner dödsfall i Europa. Numera behandlas pesten lätt med antibiotika och användning av vanliga försiktighetsåtgärder för att förhindra infektion.

tecken och symtom

Personer som är smittade med pest utvecklar vanligtvis akut febersjukdom med andra icke-specifika systemiska symtom efter en inkubationsperiod på en till sju dagar, såsom plötslig feber, frossa, huvud- och kroppssmärta och svaghet, kräkningar och illamående.

Det finns två huvudformer av pestinfektion, beroende på infektionsvägen: bubonic och pneumonic.

  • Bubonpest är den vanligaste formen av pest och orsakas av en infekterad loppas bett. Pestbacillus,  Y. pestis , kommer in vid bettet och färdas genom lymfsystemet till närmaste lymfkörtel där den replikerar sig själv. Lymfkörteln blir då inflammerad, spänd och smärtsam och kallas en ’bubo’. I avancerade stadier av infektionen kan de inflammerade lymfkörtlarna förvandlas till öppna sår fyllda med pus. Överföring av bubonisk pest mellan människor och människor är sällsynt. Knölpest kan gå vidare och sprida sig till lungorna, vilket är den allvarligare typen av pest som kallas lungpest.
  • Pneumonisk  pest eller lungbaserad pest är den mest virulenta formen av pest. Inkubation kan vara så kort som 24 timmar. Varje person med lungpest kan överföra sjukdomen via droppar till andra människor. Obehandlad lungpest, om den inte diagnostiseras och behandlas tidigt, kan vara dödlig. Återhämtningshastigheterna är dock höga om de upptäcks och behandlas i tid (inom 24 timmar efter symtomens början).

Var finns pesten?

Som en djursjukdom finns pest på alla kontinenter utom Oceanien. Det finns en risk för mänsklig pest varhelst närvaron av pesten naturliga foci (bakterierna, en djurreservoar och en vektor) och den mänskliga befolkningen existerar samtidigt.

Pestepidemier har inträffat i Afrika, Asien och Sydamerika; men sedan 1990-talet har de flesta mänskliga fall inträffat i Afrika. De tre mest endemiska länderna är Demokratiska republiken Kongo, Madagaskar och Peru. På Madagaskar rapporteras fall av bubonisk pest nästan varje år under epidemisäsongen (mellan september och april).

Diagnostiserar pesten

Bekräftelse av pest kräver laboratorietester. Den bästa metoden är att identifiera Y. pestis från ett prov av pus från en bubo, blod eller sputum. Ett specifikt Y. pestis-antigen kan detekteras med olika tekniker. En av dem är ett laboratorievaliderat snabbt mätstickstest som nu används i stor utsträckning i Afrika och Sydamerika, med stöd av WHO.

Behandling

Obehandlad lungpest kan vara snabbt dödlig, så tidig diagnos och behandling är avgörande för överlevnad och minskning av komplikationer. Antibiotika och stödjande terapi är effektiva mot pest om patienter diagnostiseras i tid. Pneumonisk pest kan vara dödlig inom 18 till 24 timmar efter sjukdomens uppkomst om den lämnas obehandlad, men vanliga antibiotika för enterobakterier (gramnegativa stavar) kan effektivt bota sjukdomen om de levereras tidigt.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar att informera människor när zoonotisk pest förekommer i deras miljö och råda dem att vidta försiktighetsåtgärder mot loppbett och att inte hantera djurkroppar. Generellt bör människor uppmanas att undvika direktkontakt med infekterade kroppsvätskor och vävnader. 

Vaccination

WHO rekommenderar inte vaccination.

Hantera pestutbrott

  • Hitta och stoppa infektionskällan. Identifiera den mest troliga infektionskällan i det område där det mänskliga fallet exponerades, leta vanligtvis efter klustrade områden med ett stort antal små dödsfall. Inrätta lämpliga infektions-, förebyggande- och kontrollförfaranden. 
  • Skydda hälsoarbetare. Informera och träna dem om förebyggande och kontroll av infektioner. Arbetare i direktkontakt med lungpestpatienter måste bära standardförsiktighetsåtgärder och få kemo profylax med antibiotika under sju dagar eller åtminstone så länge de utsätts för infekterade patienter.
  • Säkerställ korrekt behandling: Kontrollera att patienterna får lämplig antibiotikabehandling och att lokala leveranser av antibiotika är tillräckliga.
  • Isolera patienter med lungpest. Patienter ska isoleras för att inte smitta andra via luftdroppar. Att tillhandahålla masker för pneumoniska patienter kan minska spridningen.
  • Övervakning: identifiera och övervaka nära kontakter hos lungpestpatienter och ge dem en sju dagars kemo profylax. Kemo profylax bör också ges till hushållsmedlemmar till patienter med bubonisk pest.
  • Skaffa prover som bör samlas noggrant med hjälp av lämpliga infektions-, förebyggande- och kontrollförfaranden och skickas till laboratorier för testning.
  • Desinfektion. Rutinmässig handtvätt rekommenderas med tvål och vatten eller användning av alkohol för hand. Större områden kan desinficeras .
  • Säkerställ säker begravning. Sprutning av ansikte / bröstområde vid misstänkt lungdödsfall bör Området täckas med en desinfektionsmedel-trasig trasa eller absorberande material.

Övervakning och kontroll

Övervakning och kontroll kräver att man undersöker djur- och lopparter som är inblandade i pestcykeln i regionen och utvecklar miljöhanteringsprogram för att förstå den naturliga zoonosen i sjukdomscykeln och begränsa spridningen. Aktiv långvarig övervakning av djurfoci i kombination med ett snabbt svar under djurutbrott har framgångsrikt minskat antalet mänskliga pestutbrott.

För att effektivt och effektivt hantera pestutbrott är det avgörande att ha en informerad och vaksam arbetsstyrka (och samhälle) för att snabbt diagnostisera och hantera patienter med infektion, att identifiera riskfaktorer, att genomföra kontinuerlig övervakning, att kontrollera vektorer och värdar , för att bekräfta diagnosen med laboratorietester och för att kommunicera resultaten med lämpliga myndigheter.